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案情簡(jiǎn)介:
客戶李女士于2022年4月投保了一份重大疾病保險(xiǎn),同時(shí)附加住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)(D款),2024年1月李女士因角膜炎出險(xiǎn),至保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠。經(jīng)公司調(diào)查發(fā)現(xiàn)李女士投保前已患有相關(guān)疾病,故保險(xiǎn)公司最終下發(fā)拒絕賠付通知書(shū)。
案情分析:
根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條規(guī)定,“投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
患有疾病后投保不僅不會(huì)獲得賠償,而且其騙保行為本身可能涉嫌犯罪。根據(jù)《刑法》第198條規(guī)定,犯保險(xiǎn)詐騙罪的,處5年以下有期徒刑或者拘役,并處1萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處5年以上10年以下有期徒刑,并處2萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處10年以上有期徒刑,并處2萬(wàn)元以上20萬(wàn)元以下罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)!
因此提醒廣大消費(fèi)者,投保人只有誠(chéng)信投保,履行如實(shí)告知義務(wù),才能真正獲得保險(xiǎn)保障!
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